Sick問識答｜心臟衰竭藥物選擇增 切記遵從醫囑

在人口越趨老化，以及三高患者越來越多的大趨勢下，相信將會有越來越多人士患上心臟衰竭。有專科醫生表示，心臟衰竭患者常伴隨疲勞、氣喘、腳腫等症狀困擾，故治療以改善症狀及心臟功能為目標，近年發展出越來越多藥物有助患者達到此效果，建議市民應留意症狀，盡早求醫；一旦確診，應遵從醫囑，以妥善控制病情。

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聖保祿醫院心臟科專科醫生陳智彬醫生解釋，一般年長人士會較易患有心臟衰竭；此外，如具有其他心血管病的風險因素，包括吸煙、患有糖尿病、高血壓、高膽固醇，以及男士，均有較高風險患上心臟衰竭，主要是因患者容易出現心肌梗塞或心臟缺血的情況，增加心臟功能減弱而導致心臟衰竭的機會。

高風險患者應密切留意症狀

不過，這並不代表心臟衰竭僅會出現於長者身上，較年輕的患者亦有可能患病，但原因主要是患有先天性心臟毛病所致。陳醫生指，心臟衰竭初期的症狀主要是容易疲勞，以及運動量相較以前減少，再逐漸出現氣喘及腳腫，更嚴重者甚至在坐著休息時也會感到不舒服，或平躺時也會感到氣促。因此，如市民發現有以上症狀，尤其是具有上述風險因素的人士，切勿坐視不理，應盡快求醫接受檢查，評估是否患上心臟衰竭。

陳醫生指，若確診心臟衰竭，治療目標首要為減輕症狀及減少患者因心臟衰竭而入院的次數，更進一步而言，希望能協助患者改善心臟功能。一般來說，藥物選擇包括Beta受體抑制劑、ACEI或ARB類藥物及MRA藥物均有助達到以上治療目標。

除此以外，近年藥物發展更有新突破——新增SGLT2抑制劑的選擇，其優勝之處在於此藥適用於不同射血分數的心臟衰竭患者，有助紓緩患者的症狀，減少入院次數。陳醫生補充，心臟衰竭其實有不同分類方法，較常用的方式是以心臟的射血分數作分類——心臟射血分數≥50%，屬於正常；若射血分數≤49%，則屬偏低。相比上述三類藥物，SGLT2抑制劑在針對不同射血分數的心臟衰竭患者，有較明顯的效果。不過，由於每位患者的病情及身體狀況各有不同，適用的藥物、成效及副作用亦有差異，患者如有疑問，應向主診醫生查詢。

而要妥善控制病情，依時用藥相當重要，陳醫生亦提醒患者，應注意自己的生活習慣，包括維持低鹽飲食、控制飲水量、適量運動，均有助身心健康，同時也要密切注意身體狀況，定期覆診跟進病情。